Варикоз и грыжа: есть ли взаимосвязь?

Варикозная болезнь и грыжи часто обнаруживаются у одного человека, поэтому возникает предположение, что расширенные вены могут непосредственно привести к выпячиванию органов или тканей. Однако это разные заболевания, связанные с различными анатомическими структурами. Варикоз поражает венозную стенку и клапанный аппарат, а грыжа формируется при ослаблении фасций, мышц или естественных отверстий брюшной стенки.

Прямой причинно-следственной связи между варикозом и паховой, пупочной, бедренной или послеоперационной грыжей обычно нет. Тем не менее у этих состояний могут быть общие предпосылки: наследственная слабость соединительной ткани, беременность, избыточный вес, хронические запоры, кашель и регулярное повышение внутрибрюшного давления.

Чем отличаются механизмы заболеваний

При варикозной болезни вены теряют способность полноценно отводить кровь от нижних конечностей. Клапаны смыкаются недостаточно, кровь застаивается, сосуды расширяются и становятся извитыми. Типичные признаки — тяжесть в ногах, отёки к вечеру, зуд, судороги и заметные подкожные вены.

Грыжа возникает тогда, когда внутренние органы или жировая ткань выпячиваются через слабый участок брюшной стенки. При паховой форме выпячивание появляется в паховом канале, при пупочной — около пупка, при бедренной — под паховой складкой. Спинная грыжа имеет иной механизм и связана с изменениями межпозвонкового диска, поэтому её нельзя смешивать с дефектами передней брюшной стенки.

Венозная недостаточность сама по себе не создаёт отверстие в мышцах или апоневрозе. Поэтому лечение варикоза не устраняет грыжевое выпячивание, а герниопластика не восстанавливает работу венозных клапанов.

Общие факторы риска

Некоторые обстоятельства способны одновременно ухудшать состояние вен и повышать вероятность формирования грыжи. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на нижние конечности и создаёт дополнительное давление внутри живота. Беременность сопровождается гормональными изменениями, ростом матки и растяжением тканей, поэтому у женщины могут появиться как варикозные вены, так и пупочная или паховая грыжа.

Хронический кашель, запоры и затруднённое мочеиспускание заставляют человека регулярно напрягать мышцы пресса. Подобные эпизоды не являются единственной причиной грыжи, но способны ускорить проявление уже существующей слабости тканей. Подъём тяжестей действует сходным образом, особенно если нагрузка выполняется резко и без подготовки.

На состояние вен влияет длительное стояние или сидение, малоподвижность и наследственная предрасположенность. Эти факторы не означают, что у человека обязательно появится грыжа. Они лишь объясняют, почему два заболевания могут встречаться одновременно.

Как распознать опасные симптомы

Небольшая грыжа часто выглядит как мягкое выпячивание, которое становится заметнее при кашле или физическом усилии и уменьшается в положении лёжа. В начале она может почти не беспокоить. Варикоз проявляется иначе: в ногах возникают распирание, усталость и отёк, а на коже постепенно проступают сосудистые «звёздочки» или расширенные вены.

Тревожные признаки грыжи требуют срочной медицинской оценки. К ним относятся внезапная сильная боль, уплотнение выпячивания, невозможность вправить его, покраснение кожи, тошнота, рвота, задержка стула и газов. При подозрении на ущемление нельзя самостоятельно массировать область или пытаться с силой вправить образование. Памятка о том, что делать при ущемлении, помогает правильно действовать до приезда врача.

При варикозе опасны быстро нарастающий отёк одной ноги, локальное покраснение, болезненность по ходу вены и уплотнение сосуда. Одышка или внезапная боль в груди на фоне отёка конечности могут указывать на осложнение, требующее неотложной помощи.

Обследование и лечение

Диагноз грыжи устанавливает хирург после осмотра и оценки выпячивания при напряжении. При сомнениях назначают ультразвуковое исследование мягких тканей или брюшной стенки. Варикоз оценивает флеболог или сосудистый хирург; основным методом становится ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Тактика зависит от вида, размера и симптомов грыжи. Бессимптомное образование иногда наблюдают, но при увеличении, боли или риске ущемления врач может рекомендовать плановую операцию. Бандаж не закрывает дефект, а только временно поддерживает ткани и используется по индивидуальным показаниям.

При варикозной болезни применяют компрессионный трикотаж, дозированную физическую активность, коррекцию веса и лекарственные средства, если их назначил специалист. Местные препараты и другие средства не следует использовать бесконтрольно. Даже инструкции по правильному применению назальных средств показывают, почему важно учитывать правила использования спреев, дозировку и противопоказания, а не переносить советы из одной области медицины в другую.

Повседневная профилактика и ограничения

Если одновременно выявлены варикоз и грыжа, полезно снижать факторы, которые усиливают нагрузку на сосуды и брюшную стенку. Полный покой обычно не нужен: спокойная ходьба улучшает кровообращение, а подходящие упражнения поддерживают мышцы. Но программу тренировок следует согласовать с врачом, особенно после операции или при болезненном выпячивании.

К повседневным мерам, которые помогают контролировать нагрузку, относятся:

• постепенное снижение избыточного веса;
• профилактика запоров с помощью питания и достаточного питья;
• отказ от резкого подъёма тяжестей;
• перерывы при длительном стоянии или сидении.

При варикозе важно не перегревать ноги без медицинских показаний, подбирать удобную обувь и использовать компрессионный трикотаж по размеру. При грыже нельзя рассчитывать на интенсивное укрепление пресса как на способ закрыть дефект: некоторые упражнения, напротив, повышают внутрибрюшное давление.

Перед физической работой стоит учитывать такие ограничения:

• поднимать предметы с прямой спиной и без рывка;
• прекращать нагрузку при боли или увеличении выпячивания;
• не выполнять упражнения с сильным натуживанием;
• своевременно лечить кашель и нарушения мочеиспускания.

Специальной диеты, которая устраняет грыжу или варикоз, не существует. Рацион с достаточным количеством клетчатки помогает предупредить запоры, а умеренное потребление соли может уменьшить склонность к отёкам. Любые препараты, мази, венотоники и компрессионные изделия подбираются с учётом сопутствующих заболеваний.

Варикоз и грыжа могут сосуществовать из-за общих факторов нагрузки и слабости соединительной ткани, но одно заболевание обычно не является прямой причиной другого. Практический ориентир прост: выпячивание осматривает хирург, венозные симптомы оценивает флеболог, а внезапная боль, уплотнение грыжи или быстро нарастающий отёк требуют неотложного обращения за медицинской помощью.