Как отличить грыжу от мышечного спазма в спине

Боль в спине часто начинается внезапно после подъёма тяжести, неловкого поворота или длительного пребывания в одной позе. В такой ситуации трудно понять, что стало причиной: защитное сокращение мышц или повреждение межпозвонкового диска с выпячиванием его содержимого. Эти состояния могут иметь похожие признаки, однако требуют разного подхода.

Самостоятельная оценка помогает лишь предположить характер проблемы. Точный диагноз устанавливает врач после осмотра, проверки чувствительности и силы мышц, а при необходимости — МРТ или другого исследования. Особенно важно не откладывать обращение за медицинской помощью при боли, которая отдаёт в ногу, сопровождается онемением или нарастает.

Чем обычно проявляется мышечный спазм

Мышечный спазм представляет собой непроизвольное напряжение отдельных мышц или целой группы. Он нередко возникает после переохлаждения, физической нагрузки, резкого движения, стресса или длительной статической позы. Боль обычно локализуется в пояснице или между лопатками, ощущается как стягивание, уплотнение, ломота или резкий «прострел» при попытке повернуться.

Для спазма характерно усиление дискомфорта при движении, наклоне, разгибании или надавливании на напряжённую мышцу. В покое неприятные ощущения могут заметно уменьшаться, а после мягкого тепла, отдыха и осторожной смены положения — ослабевать. При этом сила в ногах и руках обычно сохраняется, а чувствительность кожи не меняется.

Спазм способен ограничить движения, но чаще не вызывает устойчивой боли по ходу конечности. Если неприятные ощущения остаются только в области спины и постепенно уменьшаются в течение нескольких дней, мышечная причина становится более вероятной. Однако даже в этом случае нельзя полностью исключить другие заболевания без осмотра.

Признаки, которые могут указывать на грыжу диска

Под «грыжей в спине» обычно имеют в виду межпозвонковую грыжу. Она возникает, когда наружная оболочка диска повреждается, а его внутреннее содержимое выпячивается и может раздражать или сдавливать нервный корешок. При поясничной локализации боль часто распространяется из поясницы в ягодицу, бедро, голень или стопу. При проблеме в шейном отделе она может переходить в плечо, предплечье и кисть.

Для компрессии нерва более характерны жжение, покалывание, ощущение «ползания мурашек», снижение чувствительности и слабость в конечности. Боль иногда усиливается при кашле, чихании, натуживании или длительном сидении. Она может сохраняться даже в покое и мешать сну, тогда как обычное мышечное перенапряжение чаще зависит от положения тела и пальпации.

Наличие таких симптомов не доказывает именно грыжу: похожие проявления бывают при воспалении нервов, сужении позвоночного канала и других состояниях. Поэтому не стоит пытаться «вправить» диск мануальными приёмами или резко растягивать спину. При сочетании боли с онемением и слабостью необходима очная оценка невролога.

Как врач различает эти состояния

На приёме специалист уточняет, когда появилась боль, что ей предшествовало, куда она распространяется и какие движения её усиливают. Затем проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность, объём движений и состояние паравертебральных мышц. При спазме чаще обнаруживается болезненный напряжённый участок, а при поражении нервного корешка — неврологические изменения.

МРТ позвоночника назначают не каждому человеку с острой болью. Исследование особенно полезно при стойких симптомах, неврологическом дефиците, подозрении на компрессию нерва или отсутствии улучшения после назначенного лечения. Рентген показывает главным образом состояние костных структур и не позволяет полноценно оценить межпозвонковый диск.

Важно сообщить врачу обо всех симптомах, даже если они кажутся не связанными между собой. При сильном волнении рассказ может получиться неполным; спокойная фиксация времени появления боли, её интенсивности и провоцирующих факторов помогает сделать консультацию точнее. При подготовке к разговору с медицинским специалистом могут пригодиться общие материалы о нарушениях речи, где подчёркивается значение темпа и ясности общения в стрессовой ситуации.

Какие признаки требуют срочной помощи

Немедленная медицинская помощь нужна, если боль в спине сопровождается внезапной слабостью в ноге, невозможностью нормально ходить или быстро нарастающим онемением. Особенно опасны потеря контроля над мочеиспусканием или кишечником, онемение в промежности, резкая двусторонняя боль и быстрое ухудшение состояния. Такие признаки могут говорить о значительном сдавлении нервных структур.

Не следует ждать планового визита и при высокой температуре, выраженной слабости, необъяснимом снижении веса, боли после серьёзной травмы или при наличии онкологического заболевания. Настороженность необходима и при боли у человека с остеопорозом или длительным приёмом гормональных препаратов, поскольку риск повреждения позвонков у него выше.

Если подобных симптомов нет, но боль не проходит, повторяется или ограничивает повседневную активность, записываются к терапевту, неврологу или ортопеду. Самолечение обезболивающими и прогреванием способно временно скрыть признаки болезни, но не устраняет её причину.

Что можно делать до осмотра

До консультации желательно снизить нагрузку, избегать подъёма тяжестей, резких наклонов и скручиваний. Полный постельный режим обычно не нужен: при переносимости полезны короткие спокойные прогулки и частая смена положения тела. Сидеть лучше на устойчивом стуле, поддерживая поясницу и не проводя много времени в одной позе.

Лекарства, мази и лечебную гимнастику следует подбирать с учётом состояния здоровья. У противовоспалительных препаратов есть противопоказания, связанные с желудком, почками, давлением и другими заболеваниями. Агрессивный массаж, вытяжение и упражнения через боль могут усилить раздражение нерва или травмировать ткани.

Грыжа межпозвонкового диска отличается от паховой, пупочной или бедренной грыжи: это разные заболевания и разные методы лечения. Например, при подтверждённой паховой грыже вопрос хирургической тактики рассматривается отдельно, а сведения о лечении паховой грыжи не заменяют консультацию по поводу боли в позвоночнике.

Ориентиром служит сочетание признаков: локальная боль и напряжение без нарушений чувствительности чаще говорят о мышечном спазме, а распространение боли в конечность, онемение или слабость требуют проверки нервных структур. До осмотра безопаснее беречь спину, сохранять умеренную активность и обратиться к врачу при стойких или тревожных симптомах.