Как понять, что грыжа ущемилась: основные признаки

Ущемление грыжи возникает, когда содержимое грыжевого мешка — петля кишки, часть сальника или другой орган — застревает в выходном отверстии и лишается нормального кровоснабжения. Это не то же самое, что временное выпячивание, которое само возвращается в брюшную полость. На ранней стадии боль может быть умеренной, поэтому состояние легко принять за обострение грыжи или расстройство пищеварения.

Опасность ущемления связана с быстрым нарушением кровотока. Если захваченный орган не получает кислород, в нем может начаться гибель тканей, а воспаление способно распространиться на брюшную полость. Признаки нередко нарастают за несколько часов, поэтому благополучное самочувствие вначале не исключает проблему.

Симптомы зависят от места грыжи, размера выпячивания и того, какой орган оказался захвачен. Для паховой, бедренной, пупочной и послеоперационной грыжи набор признаков различается, но резкая боль, рвота и невозможность вправить выпячивание требуют срочной медицинской оценки.

Что означает ущемление грыжи

Грыжа представляет собой выход органа или его части через ослабленный участок брюшной стенки. При ущемлении выпячивание остается снаружи, а кровоснабжение содержимого нарушается из-за сдавливания в узком грыжевом кольце. Чем дольше длится такое состояние, тем выше риск необратимого повреждения тканей.

Следует различать невправимое и ущемленное выпячивание. В первом случае грыжевой мешок застрял, но кровоток может сохраняться. При ущемлении develops ишемия, способная перейти в омертвение. Поэтому одной невозможности вправить грыжу недостаточно: имеют значение боль, рвота, изменение цвета кожи и другие симптомы.

Спровоцировать ущемление могут резкое напряжение брюшной стенки, подъем тяжести, хронический кашель, запор или внезапное повышение внутрибрюжного давления. Спаечный процесс после операции также способен сузить грыжевое отверстие и помешать содержимому вернуться в брюшную полость.

Тревожные признаки ущемления

К наиболее выраженным симптомам относятся:

• внезапная резкая или быстро нарастающая боль в области выпячивания;
• упругое, болезненное выпячивание, которое невозможно вправить;
• тошнота и повторяющаяся рвота, иногда с примесью пищи или крови;
• отсутствие стула и отхождения газов, сопровождающееся вздутием живота.

Другие признаки зависят от расположения грыжи и тяжести нарушения кровоснабжения:

• покраснение, потемнение или синеватый оттенок кожи над выпячиванием;
• резкая слабость, бледность, холодный пот и учащенный пульс;
• невозможность помочиться, особенно при крупной паховой или бедренной грыже.

Жар и выраженная интоксикация могут появиться не сразу. Отсутствие рвоты или стула также не доказывает безопасность состояния: при частичном ущемлении стенки кишки кишечная непроходимость иногда не возникает, но кровоснабжение уже нарушено.

Как отличить ущемление от обычного выпячивания

При обычной грыже выпячивание появляется при кашле, натуживании или физической нагрузке, обычно не вызывает сильной боли и может вправиться самостоятельно либо без усилий. При ущемлении характер выпячивания резко меняется: оно становится напряженным, болезненным, перестает вправляться, а боль нарастает.

При паховой грыже неприятные ощущения могут распространяться в паховую складку, промежность, яичко или половую губу. Бедренная грыжа нередко сопровождается более выраженной болью из-за узкого канала. При пупочной или послеоперационной грыже пациент может сначала заметить только уплотнение и чувство распирания.

Симптомы абдоминальной грыжи нельзя автоматически переносить на грыжу позвоночника. Например, онкология, нарушения чувствительности и расстройства мочеиспускания требуют отдельной диагностики. У пожилых людей боль и воспалительные симптомы могут быть выражены слабее, поэтому резкое ухудшение самочувствия также требует осмотра.

Что делать до осмотра врача

При подозрении на ущемление необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда медиков следует лежать с приподнятым головным концом, прекратить прием пищи и жидкостей, если предполагается операция, и не предпринимать самостоятельных попыток вправить выпячивание. Тяжесть усиливает внутрибрюжное давление и может ухудшить состояние.

Нельзя прогревать область грыжи, прикладывать грелки, принимать слабительные или делать клизму. Все эти действия способны скрыть симптомы или спровоцировать повреждение ущемленного органа. Обезболивающие препараты не устраняют причину и затрудняют оценку состояния, поэтому их прием нужно согласовывать с медицинским работником.

Если пациента также беспокоит колит, можно отдельно изучить, допустим ли кефир при колите. Изменения рациона не вправляют грыжу и не устраняют риск ущемления. Консервативные меры, поддерживающее белье и ограничение нагрузки допустимы только после исключения ущемления и по рекомендации врача.

Диагностика, лечение и профилактика

Врач оценивает болезненность и подвижность выпячивания, состояние кожи, работу кишечника и наличие симптомов воспаления. В зависимости от клинической картины назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или другие обследования. Анализы помогают выявить воспаление и нарушения в организме, но окончательное решение о тактике лечения определяет состояние пациента.

При подтвержденном ущемлении показано срочное хирургическое вмешательство. Вправление выпячивания без операции не устраняет дефект брюшной стенки и часто приводит к повторному ущемлению. Невправимые, крупные или симптоматические грыжи обычно планово оперируют, если противопоказаний нет; при небольших бессимптомных пупочных грыжах врач иногда выбирает наблюдение.

После лечения важно избегать резкого подъема тяжестей, следить за регулярностью стула и вовремя лечить кашель. При появлении резкой боли в области грыжи, рвоты, невозможности вправить выпячивание или остановки стула и газов необходимый следующий шаг — вызов скорой медицинской помощи.