Грыжа Пищеводного Отверстия Диафрагмы: Симптомы И Диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка или другой отдел брюшной полости смещается через расширенное отверстие диафрагмы в грудную клетку. Иногда такое состояние обнаруживают случайно, поскольку оно долго не вызывает выраженных жалоб. В других случаях человек сталкивается с изжогой, болью за грудиной, отрыжкой и нарушением глотания.

Питание помогает уменьшить проявления болезни, но не возвращает сместившиеся органы на место и не устраняет анатомический дефект. Поэтому рацион рассматривают как часть комплексного подхода наряду с обследованием, лекарственной терапией, изменением режима и, при определённых показаниях, операцией.

Как Формируется Грыжа Пищеводного Отверстия

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Через естественное отверстие в ней проходит пищевод, который соединяется с желудком. Если связки и мышцы, удерживающие пищевод и желудок, ослабевают, отверстие может расшириться. Повышение внутрибрюшного давления способствует смещению желудка вверх.

Риск возрастает с возрастом, при ожирении, хроническом кашле, запорах и регулярном поднятии тяжестей. Провоцирующими факторами также бывают беременность, частая рвота, малоподвижность и привычка носить одежду, сдавливающую живот. Подробнее о разных видах патологии и принципах медицинской помощи можно прочитать в материалах о грыжах.

Выделяют скользящую и параэзофагеальную формы. При скользящей разновидности участок желудка периодически перемещается выше диафрагмы, особенно после еды или в положении лёжа. Параэзофагеальная грыжа встречается реже, но часть желудка может находиться рядом с пищеводом постоянно и иногда сдавливаться.

Симптомы, Которые Нельзя Игнорировать

Самый частый признак — изжога, усиливающаяся после еды, наклонов или сна. Возможны кислая отрыжка, неприятный привкус во рту, жжение за грудиной и ощущение переполнения желудка. Некоторые люди отмечают боль в верхней части живота или груди, которая уменьшается после приёма средств, снижающих кислотность.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы иногда возникают затруднённое глотание, икота, осиплость, хронический кашель и першение в горле. Заброс желудочного содержимого в пищевод называется гастроэзофагеальным рефлюксом. При регулярном воздействии кислоты слизистая воспаляется, поэтому длительные симптомы требуют оценки врача.

Срочная помощь нужна при сильной внезапной боли в груди или животе, многократной рвоте, рвоте с кровью, чёрном стуле, выраженной слабости и невозможности проглотить даже жидкость. Боль за грудиной также может быть связана с сердцем, поэтому её нельзя автоматически объяснять рефлюксом или грыжей.

Диагностика И Варианты Лечения

Для уточнения диагноза врач оценивает жалобы, питание, лекарства и сопутствующие заболевания. Обычно назначают гастроскопию, во время которой осматривают пищевод и желудок, а также рентгенологическое исследование с контрастом. При подозрении на нарушение моторики пищевода может потребоваться манометрия, измеряющая давление и работу его мышц.

Лечение зависит от размера грыжи, выраженности рефлюкса, состояния слизистой и общего здоровья. При умеренных симптомах применяют препараты, уменьшающие кислотность, средства для защиты слизистой и лекарства по другим показаниям. Назначать их самостоятельно на длительный срок не следует: похожие симптомы бывают при язвенной болезни, заболеваниях сердца и других состояниях.

Оперативное лечение рассматривают при тяжёлом или плохо контролируемом рефлюксе, осложнениях, больших параэзофагеальных грыжах и риске ущемления. Конкретную методику выбирает хирург после обследования. Бандажи и корсеты не устраняют грыжу пищеводного отверстия; сведения о применении поддерживающих изделий при другой локализации приведены в материале о корсете при грыже.

Питание И Режим При Рефлюксе

Диета направлена на уменьшение переполнения желудка и частоты заброса содержимого в пищевод. Обычно рекомендуют есть небольшими порциями четыре-шесть раз в день, не торопиться и тщательно пережёвывать пищу. Последний плотный приём пищи лучше завершать за три часа до сна.

У разных людей реакцию вызывают разные продукты, поэтому полезно вести дневник питания и симптомов. Частыми провокаторами бывают блюда с большим количеством жира, алкоголь, кофе, шоколад, мята, острые приправы, газированные напитки, цитрусовые и томаты. Полностью исключать продукты без связи с симптомами не нужно: чрезмерные ограничения могут привести к недостатку питательных веществ.

Обычно легче переносятся такие варианты:

• тёплые супы и каши без избытка масла;
• нежирная рыба, птица и мясо;
• тушёные или запечённые овощи;
• кисломолочные продукты при хорошей переносимости.

В повседневном режиме помогают следующие меры:

• не ложиться и не наклоняться сразу после еды;
• приподнять изголовье кровати на 10–15 сантиметров;
• избегать тесных ремней и одежды, сдавливающей живот;
• поддерживать подходящую массу тела без голодания и жёстких диет.

После изменения образа жизни важно сохранять комфорт и в обычных бытовых делах: свободная одежда уменьшает давление на живот, а идеи аккуратных вариантов ухода за внешностью можно найти на сайте простых причёсок, если восстановление временно ограничивает привычную активность.

Что Помогает Снизить Риск Обострения

Полезно отказаться от курения, поскольку оно ослабляет защиту пищевода и часто усиливает кашель. При запорах следует постепенно увеличить количество клетчатки и жидкости, если нет противопоказаний. Тяжёлые предметы желательно поднимать с осторожностью, без резкого напряжения мышц живота. Интенсивные упражнения и тренировки стоит согласовать с врачом, особенно при крупных грыжах или выраженном рефлюксе.

Не следует заменять обследование содой, травами, голоданием или случайно выбранными препаратами. Временное облегчение не показывает, исчезла ли причина симптомов. Контрольная консультация нужна, если изжога повторяется несколько раз в неделю, нарушает сон, сопровождается анемией, снижением веса или постоянной болью.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может протекать спокойно, но иногда приводит к воспалению пищевода и другим осложнениям. Главное, что следует помнить: диета уменьшает нагрузку и проявления рефлюкса, однако диагноз и схему лечения определяют после медицинского обследования.