Спинальная грыжа и радикулит: в чём разница

Боль в спине, прострелы и онемение конечности часто объединяют под одним названием — радикулит. Однако это не всегда самостоятельное заболевание. Радикулит описывает раздражение или воспаление нервного корешка, а спинальная грыжа, чаще называемая межпозвонковой, представляет собой структурное повреждение диска, при котором его часть выпячивается за пределы нормальных границ.

Эти состояния могут сочетаться, но не являются синонимами. Грыжа способна сдавить нерв и вызвать корешковый синдром, однако похожие проявления возникают при остеохондрозе, стенозе позвоночного канала, смещении позвонков, воспалительных процессах и других заболеваниях. Поэтому по одним ощущениям определить причину боли невозможно.

Что происходит в позвоночнике

Межпозвонковый диск состоит из плотного наружного кольца и более мягкого ядра. При повреждении или постепенном износе кольца часть диска может выпячиваться или выходить за его пределы. Если образование соприкасается с нервным корешком, появляются боль, покалывание, снижение чувствительности или слабость в зоне его прохождения.

Радикулит возникает тогда, когда нервный корешок раздражён, воспалён или сдавлен. Причиной может быть не только грыжа диска, но и костные разрастания, отёк тканей, сужение отверстия между позвонками. Таким образом, межпозвонковая грыжа — это анатомическая причина, а радикулит — клиническое состояние, связанное с поражением нервной структуры.

Термин «радикулит» в бытовой речи иногда применяют к любой боли в пояснице или шее. В медицинской практике важнее уточнить, есть ли корешковый синдром: распространение боли по конечности, расстройства чувствительности и двигательные нарушения.

Как различаются симптомы

При грыже диска симптомы зависят от её расположения и размера. Поясничное поражение может вызывать боль в пояснице с отдачей в ягодицу, бедро, голень или стопу. При проблемах в шейном отделе неприятные ощущения распространяются в плечо, руку и пальцы. Кашель, чихание и натуживание иногда усиливают боль из-за повышения давления в позвоночном канале.

Для радикулита характерна боль по ходу конкретного нервного корешка. Она может быть жгучей, стреляющей или электризующей, сопровождаться «мурашками», онемением и изменением рефлексов. При этом сама причина раздражения нерва может оставаться неясной без обследования.

Полезно знать признаки, которые нельзя игнорировать: подробное описание таких симптомов приведено в материале о тревожных признаках грыжи. Быстро нарастающая слабость в ноге или руке, нарушение мочеиспускания и потеря чувствительности в промежности требуют срочной медицинской оценки.

Почему симптомы иногда похожи

Боль в спине не всегда связана с диском или нервным корешком. Мышечный спазм, воспаление суставов позвоночника, травма связок и заболевания тазобедренного сустава способны вызывать похожие ощущения. Иногда дискомфорт отражается в спину из внутренних органов, поэтому самостоятельная постановка диагноза по месту боли ненадёжна.

Особенно осторожно следует относиться к болям в нижней части спины, сопровождаемым повышением температуры, необъяснимым снижением веса, выраженной слабостью или ухудшением общего состояния. В таких случаях врач исключает инфекционные, онкологические и другие опасные причины.

Неприятные ощущения в верхней части спины или за грудиной тоже не следует автоматически связывать с позвоночником. Например, симптомы со стороны пищевода и желудка могут напоминать друг друга, поэтому отличия описаны в материале о грыже пищеводного отверстия.

Как устанавливают причину боли

Врач начинает диагностику с беседы и неврологического осмотра. Оцениваются сила мышц, рефлексы, чувствительность, объём движений и характер распространения боли. Важны сведения о начале симптомов, травмах, нагрузках и сопутствующих заболеваниях.

Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть межпозвонковые диски, нервные структуры и позвоночный канал. Рентген показывает преимущественно состояние костей и положение позвонков, а компьютерная томография может использоваться для детальной оценки костных изменений. При этом обнаруженная на снимке грыжа не всегда является источником жалоб: решение принимают с учётом осмотра и симптомов.

Для уточнения поражённого нерва иногда назначают электронейромиографию. Анализы крови нужны не для подтверждения обычной дисковой грыжи, а для поиска воспаления, инфекции и других состояний по показаниям.

Лечение и безопасное поведение

Тактика зависит от выраженности боли, неврологических нарушений и причины сдавления. При отсутствии опасных признаков обычно применяют щадящий режим на короткий срок, лекарственные средства по назначению врача, лечебную физкультуру и постепенное восстановление активности. Длительный постельный режим часто не ускоряет выздоровление и может усиливать слабость мышц.

При выраженном сдавлении нерва, прогрессирующей слабости или отсутствии эффекта от консервативного лечения нейрохирург рассматривает операцию. Хирургическое вмешательство не требуется каждому человеку с грыжей на МРТ. Его необходимость определяется сочетанием жалоб, результатов обследования и динамики состояния.

Что обычно помогает снизить риск ухудшения:

• временно избегать подъёма тяжестей и резких наклонов;
• сохранять умеренную активность в пределах переносимости;
• выполнять упражнения только после подбора специалистом;
• соблюдать технику подъёма предметов и поддерживать здоровую массу тела.

Сигналы для неотложного обращения:

• быстрое нарастание слабости в конечности;
• потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
• онемение в области промежности;
• сильная боль после травмы, сопровождаемая нарушением движений.

Самолечение прогреваниями, интенсивным массажем или случайно выбранными упражнениями может быть небезопасным, особенно при выраженном корешковом синдроме. Обезболивание способно временно скрыть ухудшение, но не устраняет причину сдавления нерва.

Спинальная грыжа — это изменение межпозвонкового диска, а радикулит — проявление раздражения или воспаления нервного корешка. Они могут встречаться вместе, но требуют различного диагностического подхода. Главный ориентир — не название симптома, а сочетание осмотра, характера боли, неврологических признаков и результатов обследования.